治療した歯がまた痛む…「再発虫歯」への不安

なぜ？治療が終わったはずの歯が痛い理由

歯科医院で虫歯治療を終え、安心していたにもかかわらず、また痛みや違和感が出ると、「なぜだろう？」と強い不安を感じられるでしょう。治療が完了したはずの歯が痛む原因は、一つではありません。一つが、治療した詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）と、ご自分の歯との境界から、新たに虫歯が再発しているケースです。これは「二次カリエス」とも呼ばれます。
 
また、過去の治療が歯の神経（歯髄）に近い深さまで達しており、虫歯の再発とは原因が異なり、例えば「歯ぎしり」や「食いしばり」によって歯や歯の根に負担がかかり、痛みが出る場合があります。痛みの原因を正確に特定するには、歯科医師による精密な診察・診断が必要です。不安を抱えたままにせず、まずは専門家に現状を相談することが大切です。

詰め物・被せ物の下で起きていること

詰め物や被せ物で覆われた歯の内部は、自分の目や鏡で直接見ることができないため、問題が起きていても気づきにくい場所です。治療時に使用した材料や接着剤（セメント）は、口腔内環境や経年で劣化することがあり、その結果、歯と修復物の間に微細な隙間が生じることがあります。むし歯の原因菌は非常に小さいため、その隙間から侵入し、再び歯を溶かし始めます。
 
これが「再発虫歯」の考え方です。初期段階では症状が出ないことが多く、痛みを感じる頃は、詰め物の下、特に神経を取った歯（失活歯）では痛みを感じにくいため、進行に気づきにくいことがあります。定期的な歯科検診でのレントゲン撮影などによる内部のチェックが、再発予防の鍵となります。

「自分だけかもしれない」という孤独感

「何度も歯科医院に通っているのに、また同じ歯が痛くなった」「自分は元々歯が弱いから仕方ないのかもしれない」と、治療の再発を繰り返すうちに、落胆したり、自分を責めたりしてしまう方もいるかもしれません。
 
しかし、虫歯の再発（二次カリエス）は珍しくありません。多くの方が経験しうる歯科のトラブルの一つです。歯の治療は、一度行えば永久に問題が起きないというものではなく、残念ながらどのような治療にも再治療となるリスクは伴います。
 
大切なのは、なぜ自分の歯が再発しやすいのか、その根本的な原因（例：口腔内の細菌バランス、唾液の質や量、食生活の習慣、セルフケアの方法、歯並びや噛み合わせなど）を多角的に理解することです。歯科医院は治療だけのためではなく、再発の原因を探り、予防の戦略を一緒に立てるパートナーでもあります。

「再発虫歯（二次カリエス）」とは何か

治療後の「隙間」から始まる新たな虫歯

虫歯治療で使用した詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）は人工物であり、ご自身の歯とは材質が異なります。そのため、どれほど精密に治療を行っても、歯と修復物の境目には目に見えない微細な段差や隙間が（あるいは経年劣化によって）生じることがあります。
 
また、お口の中の過酷な環境下で、修復物を固定している接着剤（セメント）が唾液によってわずかに溶け出したり、材料自体が摩耗・変形したりすることも避けられません。虫歯の原因菌は、こうしたミクロの隙間に容赦なく侵入し、プラーク（歯垢）を形成します。
 
そして、その内部で酸を出し、歯の質を再び溶かし始めます。これが、治療後の「隙間」から始まる新たな虫歯、「再発虫歯」のメカニズムです。ご自身の目では確認できない場所で静かに進行するため、発見が遅れやすいという特徴があります。

なぜ「二次カリエス」と呼ばれるのか

歯科用語で「カリエス」とは虫歯のことを指します。まだ一度も治療されていない、天然の歯の表面（エナメル質や象牙質）に初めて発生した虫歯を「一次カリエス（Caries Prima）」と呼びます。これに対し、すでに何らかの歯科治療（詰め物や被せ物）が施された歯の修復物の辺縁（ふち）や、その内側（下）で新たに発生した虫歯を、区別して「二次カリエス（Caries Secunda）」と呼びます。
 
「二次」という言葉が使われるのは、これが治療後に「二番目」に発生する虫歯であるためです。これは、以前の治療が不適切だった場合だけでなく、治療した部分の構造的な弱点（隙間）や、経年劣化、患者さん自身のセルフケアや食生活の変化など、様々な要因が絡み合って発生するものです。再発虫歯の予防は、歯科医療における重要なテーマの一つです。

痛みが出にくい場合もあるので注意が必要

再発虫歯（二次カリエス）の発見を難しくする最大の要因は、初期から中期にかけて自覚症状がほとんど出ないケースが多いことです。特に注意が必要なのは、以前の虫歯治療で歯の神経（歯髄）をすでに除去している歯（失活歯）です。神経は痛みを感じるセンサーの役割を果たしているため、神経がない歯では、被せ物の下で虫歯がどれほど深く進行しても、「痛い」「しみる」といった警告サインが現れません。
 
その結果、患者さんご自身が気づかないまま虫歯が広がり、ある日突然、被せ物が取れたり、歯が大きく割れたりして、初めて深刻な事態に気づくこともあります。神経が残っている歯（生活歯）であっても、修復物の下での虫歯の進行は比較的ゆっくりであることが多く、痛みを自覚した時には、すでに再治療が複雑化している可能性も否定できません。
 
定期的な歯科検診での専門家によるチェックや、レントゲン撮影が、この「静かなる再発」を早期に発見するために重要です。

なぜ虫歯は再発してしまうのか？考えられる主な原因

詰め物・被せ物の「材料の劣化」と「隙間」

歯科治療で一般的に用いられるレジン（歯科用プラスチック）や金属などの修復材料は、永久に機能するものではありません。お口の中は、熱いものや冷たいものの温度変化、噛む力による負荷など、非常に過酷な環境にあります。長年使用するうちに、材料が摩耗したり、変形したり、目に見えない微細なヒビが入ったりすることがあります。
 
また、歯と修復物を固定している接着剤（セメント）が、唾液によって少しずつ溶け出してしまうこともあります。こうした材料の経年劣化によって、歯と修復物の間にわずかな「隙間」が生じると、そこから虫歯の原因菌が侵入します。これが、治療した歯が再び虫歯になる「二次カリエス」の主な原因の一つです。予防のためには、定期的な歯科検診で修復物の状態をチェックすることが欠かせません。

歯みがきでは落としきれない「段差」の汚れ

詰め物や被せ物による治療は、ご自身の歯と人工の材料とを接着させるため、その境目には微細な段差が生じることがあり、汚れがたまりやすくなります。この段差は、歯ブラシの毛先が届きにくく、虫歯の原因となるプラーク（歯垢）が非常に溜まりやすい場所となります。患者さんご自身が毎日丁寧に歯みがきをしていても、この微細な段差に付着した汚れを完全に取り除くことは困難です。
 
その結果、残存したプラーク内部の細菌が酸を出し、修復物のフチから再び歯を溶かし始め、虫歯が再発してしまいます。ご自宅でのセルフケアの限界を補い、再発を予防するためには、歯科医院で行う専門的クリーニング（PMTCなど）で、この「段差」の汚れを定期的に除去することが重要です。

以前の治療で虫歯が残っている可能性

可能性の一つとして、以前の虫歯治療の際に、虫歯に感染した歯質（象牙質）がごくわずかに残ってしまった、というケースも考えられます。虫歯の範囲は、色や硬さだけで100%正確に見分けることが難しい場合があります。
 
特に、歯の神経（歯髄）に非常に近い深い虫歯の場合、神経を温存するために意図的に一部の歯質を残す治療法（MTAセメントなどを用いる）もありますが、そうでない場合でも、ミクロレベルでの取り残しが起こる可能性は否定できません。詰め物や被せ物の下で残った原因菌は、ゆっくりと活動を再開し、数年単位の時間をかけて再び虫歯を広げていきます。
 
これが再治療の原因となります。近年、歯科用の拡大鏡（ルーペ）やマイクロスコープを用いて視野を拡大し、虫歯の取り残しリスクを低減する精密な治療が重視されています。

虫歯を繰り返しやすい人の「口腔環境」と「生活習慣」

唾液の質や量、歯並びが与える影響

虫歯の再発リスクは、歯みがきだけで決まるわけではありません。お口の中の「唾液」が持つ力も深く関わっています。唾液には、食べかすを洗い流す「自浄作用」、虫歯菌が出す酸を中和する「緩衝能」、そして初期の虫歯を修復する「再石灰化作用」といった重要な役割があります。この唾液の分泌量が少なかったり（ドライマウスなど）、酸を中和する能力が低かったりすると、お口の中が酸性に傾きやすくなり、虫歯の再発リスクが高まります。
 
また、「歯並び」も無視できない要因です。歯が重なり合っている部分や、傾いている歯の周辺は、歯ブラシの毛先が届きにくく、プラーク（歯垢）が蓄積しやすいため、治療後も二次的な虫歯（二次カリエス）が発生しやすい場所となります。歯科医院では、こうした個々のリスクを評価することも可能です。

食事の回数や糖分の摂取頻度

虫歯のリスク管理において、糖分を「どれだけ食べたか（総量）」よりも、「どれだけ頻繁に食べたか（頻度）」が重要視されます。私たちが飲食をすると、お口の中は酸性に傾き、歯の表面のミネラルが溶け出す「脱灰」が起こります。通常は、唾液の作用によって中性に戻り、歯が修復される「再石灰化」が起こります。
 
しかし、食事の回数が多かったり、甘い飲み物やアメなどを「だらだら食べ・飲み」したりする習慣があると、お口の中が酸性である時間が長くなり、再石灰化の時間が不足します。その結果、脱灰が進み、虫歯が発生・進行しやすくなります。治療した歯の再発予防のためには、食事や間食の時間を決め、お口の中が中性に戻る時間を確保する、メリハリのある食生活が大切です。

セルフケアの「質」は十分か

「毎日しっかり歯を磨いているのに、なぜか虫歯が再発する」という方は、歯みがきの「回数」や「時間」ではなく、その「質」に原因があるかもしれません。
 
染め出しやブラッシング指導で磨き残し部位を可視化すると、同じ時間でも汚れが落ちやすい動かし方に改善できます。特に、詰め物・被せ物と歯の境目（マージン）は、最もプラークが残りやすく、再発虫歯の起点となりやすい場所です。ご自身では丁寧に磨いているつもりでも、歯並びやブラッシングの癖によって、特定の場所に磨き残しが生じていることは少なくありません。
 
また、歯ブラシだけでは歯と歯の間のプラークは十分に除去できないため、デンタルフロスや歯間ブラシの併用が再発予防には不可欠です。歯科医院でご自身の磨き方の癖をチェックしてもらい、ケアの質を高めることが、再治療の連鎖を断ち切る鍵となります。

痛みのサインは「根管治療」のサイン？再発虫歯の進行度

「冷たいものがしみる」段階と「ズキズキ痛む段階」

治療した歯が再び「冷たいものがしみる」と感じる場合、それは再発した虫歯（二次カリエス）が詰め物や被せ物の下で進行し、歯の神経に近づいている警告サインである可能性が考えられます。この段階は、神経がまだ生きており、外部からの刺激に敏感に反応している状態です。しかし、この「しみる」という症状が一時的ではなく持続するようになると、歯の神経が炎症を起こし始めている（歯髄炎）初期段階かもしれません。
 
一方、「何もしなくてもズキズキと脈打つように痛む」「夜、布団に入ると痛みが強くなる」といった「自発痛」や「夜間痛」が現れた場合、症状はさらに進行しています。これは、虫歯が歯の神経（歯髄）にまで到達し、内部で強い炎症を引き起こしている可能性が高い状態を示します。 
「しみる」段階であれば、虫歯の除去と神経を保護する処置で対応できる場合もありますが、「ズキズキ痛む」段階では、多くの場合、神経を取り除く「根管治療」という再治療が必要となります。

歯の神経（歯髄）まで達した虫歯の症状

虫歯がエナメル質や象牙質といった硬い層を突破し、歯の内部にある神経（歯髄）にまで達すると、歯は明確なSOSを発し始めます。最も特徴的な症状は、「ズキズキ」と脈打つような強い「自発痛（何もしなくても痛む）」です。
 
また、初期の虫歯では冷たいものにしみることが多いですが、神経まで達すると「熱いもの（温かい飲食物）」でも強い痛みを感じ、その痛みが飲食後もしばらく続くようになります。さらに、体が温まり血流が良くなる入浴時や、横になる夜間に痛みが一層強くなる「夜間痛」に悩まされることも少なくありません。
 
この状態は「歯髄炎（しずいえん）」と呼ばれ、歯の神経が細菌感染によって強い炎症を起こし、内部の圧が高まっているために起こります。ここまで虫歯が進行・再発した場合、神経を温存することは難しく、感染した神経を除去する「根管治療」が必要となることがほとんどです。

神経を抜いた歯が再び痛む場合の「根管治療」

「以前の治療で神経を抜いたはずの歯が、再び痛む」という状況は、患者さんにとって非常に不可解で、不安なものでしょう。神経（歯髄）が存在しない歯は、虫歯が再発しても「しみる」や「ズキズキする」といった歯髄炎の痛みを感じることはありません。
 
この場合の痛みの主な原因は、歯の内部ではなく、歯の「根の先端（根尖）」の周囲にある組織（歯根膜や歯槽骨）です。以前の根管治療で清掃・封鎖した歯の根管（神経が入っていた管）の中で、細菌が再び増殖したり、新たに侵入したりすると、根の先の骨を溶かして膿の袋（根尖病巣）を作ることがあります。
 
この状態を「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」と呼び、症状としては「噛むと痛い」「歯が浮いた感じがする」「歯ぐきが腫れる・膿が出る」などが現れます。この問題の解決には、再度、根管治療を行う「再根管治療」が必要です。これは、以前詰めた材料を全て除去し、再び根管内を徹底的に洗浄・消毒する、精密さが求められる歯科治療です。

「再治療」で何ができるのか？精密な虫歯治療の選択肢

詰め物・被せ物を外し、内部を精査する必要性

治療した歯に痛みや違和感が出た場合、あるいはレントゲン検査で詰め物・被せ物の下に虫歯の疑い（二次カリエス）が見つかった場合、まず必要となるのが修復物を一度外して、歯の内部の状態を直接確認することです。外側からは問題ないように見えても、内部では予想以上に虫歯が広がっているケースも少なくありません。詰め物や被せ物を外す処置には、患者さんにとって「また治療をやり直すのか」という心理的なご負担があることは承知しております。
 
しかし、この「内部の精査」こそが、再治療の第一歩として極めて重要です。なぜなら、虫歯の正確な広がりや深さ、歯の状態（ヒビの有無など）を把握しなければ、適切な再治療の計画を立てることができないからです。この精査を怠ると、虫歯の原因が取り除かれず、再び再発を繰り返すことになりかねません。歯科医師が修復物を外す判断をした際は、歯を将来的に守るための必要なステップであるとご理解いただければと思います。

再発虫歯の範囲と、歯を残すための判断

詰め物や被せ物を外して内部を精査した結果、再発した虫歯の「範囲」と「深さ」によって、その後の治療方針が大きく変わります。虫歯の範囲が比較的小さく、歯の神経（歯髄）まで達していない場合は、再び虫歯の部分だけを慎重に除去し、新たな詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）で修復する再治療を行います。
 
しかし、虫歯がすでに神経にまで達してしまっている場合や、歯の根にまで及んでいる場合は、歯を残すために「根管治療」が必要となります。もし神経を抜いた歯が再び感染を起こしている（根尖性歯周炎）のであれば、「再根管治療」という、より専門的な処置が求められます。不幸にも、虫歯の範囲が広すぎて歯の大部分を失っていたり、歯の根が割れていたり（歯根破折）すると、歯の保存が難しく、抜歯という判断に至る可能性もゼロではありません。
 
歯科医師は、歯を残すことを優先的に考えますが、そのためには早期の段階で再発を発見し、再治療に移行することが大切です。

「精密治療」が再発リスク低減に寄与する理由

虫歯の再治療を繰り返さないためには、なぜ再発したのかという根本的な原因（例：修復物の隙間、虫歯の取り残し、噛み合わせの問題など）を考慮した上で、より精密な治療を行うことが求められます。
 
ここで重要となるのが「精密治療」という考え方です。歯科治療は、非常にミクロ単位の精度が要求される処置です。例えば、歯科用の拡大鏡（ルーペ）やマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用することで、肉眼では見えない虫歯の取り残しや、修復物との微細な隙間、根管の複雑な形状などを詳細に確認しながら治療を進めることができます。このように視野を拡大して行う精密な処置は、虫歯の再発の主な原因となる「細菌の残存」を最小限に抑えることに直結します。
 
また、精度の高い型取りや、適合性の良い修復物（詰め物・被せ物）の作製も、治療後の隙間を減らし、二次カリエスの予防に大きく寄与します。再発リスクを低減するためには、こうした治療の「質」に着目することも、歯科医院選びの一つの視点となります。

困難度が上がる「根管治療の再治療（再根管治療）」とは

なぜ根管治療は「難しい」と言われるのか

根管治療が歯科治療の中でも「難しい」とされる主な理由は、治療対象である「根管」が非常に細く、暗く、複雑な形状をしているためです。歯の根（歯根）の内部は、肉眼では直接見ることができません。その見えない空間の中で、感染した神経や細菌を「ファイル」と呼ばれる専用の細い器具を用い、手探りに近い感覚で徹底的に清掃・消毒する必要があります。<   根管は単純な一本道ではなく、途中で曲がっていたり、網目状に分岐していたりすることも珍しくありません。この複雑な構造の隅々まで感染源を除去し、再発リスクを下げることを目指して、隙間が生じないよう薬剤を詰めます。この作業は、歯科医師の高度な技術と集中力、そして時間を要する処置なのです。

複雑な根管形態と、再治療の課題

歯の根管形態は、木の根のように個体差が大きく、非常に複雑です。奥歯などでは根が複数あり、その内部の根管が途中で急激に曲がっていたり（湾曲）、細かく枝分かれしていたり（側枝・副根管）、あるいは石灰化で狭くなっていたりします。
 
初回の根管治療でも、これらの複雑な形態の隅々まで清掃するのは困難です。「再根管治療」がさらに難しい課題となるのは、この複雑な形態に加え、前回治療時に充填された薬剤（ガッタパーチャなど）を、歯を傷つけずに完全に除去しなければならない点にあります。
 
固まった薬剤を取り除く作業は時間を要し、その過程で誤って根管の壁を傷つけたり（パーフォレーション）、器具が破折したりするリスクも高まります。このため、再治療は初回の治療よりも高度な専門知識と技術が求められます。

専門的な機器（マイクロスコープ等）の役割

従来の根管治療の多くは、歯科医師の「指先の感覚」とレントゲン写真に頼って行われてきました。しかし、この「見えない」という根本的な課題を克服するために、専門的な機器の役割が非常に大きくなっています。その代表格が「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」です。
 
マイクロスコープは、暗く狭い根管内を最大20倍以上に拡大し、明るく照らし出すことができます。これにより、肉眼やルーペ（拡大鏡）では確認困難だった複雑な根管の入り口、感染源の取り残し、ひび割れなどを「直視」下で処置することが可能となり、治療の精度が飛躍的に向上します。 
また、撮影が平面的なレントゲンと異なり、歯の内部構造を三次元的に把握できる「歯科用CT」も、複雑な根管形態の診断や、再治療の原因特定に不可欠な機器となっています。これらの機器の活用が、根管治療の成功率を高め、再発リスクの低減に寄与し得ます。

根本治療のために。信頼できる歯科医師の探し方

「再発を繰り返している」事実を正確に伝える

虫歯の再発を断ち切るための第一歩は、患者さんご自身が現在の状況とこれまでの経緯を、正確に歯科医師に伝えることです。「また虫歯になった」「治療した歯が痛む」という現在の症状だけでなく、「この歯は（いつ頃）どんな治療を（何回くらい）受けたか」「以前の治療後、どのような違和感があったか」「いつも同じような場所が問題になる気がする」といった、時系列を含めた具体的な情報が非常に重要です。なぜなら、その「繰り返している」という事実自体が、根本的な原因を探るための診断の鍵となるからです。
 
歯科医師は、その情報を基に、なぜこの歯が再発しやすいのか（例：噛み合わせの負担、セルフケアの難易度、唾液の性質、あるいは過去の治療の適合性など）を多角的に考察し、必要な検査計画を立てます。
 
言いにくいと感じられるかもしれませんが、根本的な再治療と長期的な予防を目指す上で、患者さんからの詳細な情報は、レントゲン写真と同じくらい価値のある診断材料となります。信頼できる歯科医師は、そうした患者さんの声に真摯に耳を傾けるはずです。

現状の説明と治療方針に納得がいくか

歯科医師から診断結果を聞く際は、専門用語ばかりで理解が難しいと感じることもあるかもしれません。しかし、根本的な治療を進める上では、患者さんご自身が「なぜ再発したのか」という原因についての説明を受け、それを理解・納得することが不可欠です。
 
信頼できる歯科医師は、レントゲン写真や口腔内カメラの画像など、視覚的な資料を用いながら、「現在、歯がどのような状態にあるのか」「なぜ虫歯が再発した可能性が高いのか」を分かりやすい言葉で説明するよう努めます。その上で、「どのような再治療の選択肢があるか」「それぞれの治療法（例：材料の違い、根管治療の必要性など）の利点と欠点は何か」「治療にかかる期間や費用の目安」などを具体的に提示します。
 
一方的な説明ではなく、患者さんの疑問や不安に一つひとつ丁寧に答え、最終的に提示された治療方針に「納得」できるかどうか。この双方向のコミュニケーションが、安心して治療を任せられるかどうかの重要な判断基準となります。

治療後の「予防・メンテナンス」体制の重要性

精密な再治療によって虫歯の原因を取り除いたとしても、残念ながらそれだけで将来の再発リスクがゼロになるわけではありません。治療後の歯は、いわば「修理歴」がある状態であり、天然の歯に比べてわずかな段差などが存在するため、むしろ以前よりも丁寧なケアが求められます。そこで重要になるのが、治療後の「予防・メンテナンス」です。
 
信頼できる歯科医院は、「治療が終わったら終了」ではなく、そこからが本当のスタートと考えます。具体的には、患者さん一人ひとりのお口のリスク（例：虫歯菌の活動度、唾液の質、磨き残しの癖など）を評価し、その方に合った定期検診の間隔（1〜6ヶ月など）を提案します。
 
そして検診時には、専門的なクリーニング（PMTC）でセルフケアでは落としきれない汚れを除去するとともに、治療した箇所の状態（修復物の劣化や隙間の有無）を厳しくチェックし、再発の兆候を早期に発見します。こうした長期的な予防体制が整っているかどうかも、歯科医院を選ぶ上で大切な視点です。

再発虫歯・再治療に関するよくあるご質問（FAQ）

Q. 治療を繰り返すと、歯は最終的にどうなりますか？

虫歯の再治療を行う際、古い詰め物や被せ物を除去するだけでなく、その下で再発した虫歯の部分も削り取る必要があります。治療を繰り返すごとに、ご自身の健康な歯質（歯の部分）も少しずつ失われていくことになります。歯は削るたびにもろくなり、強度が低下します。
 
再治療を何度も重ねると、残る歯質が少なくなり、歯が割れてしまう（歯根破折）リスクや、最終的に歯を残すことが難しくなり、抜歯に至る可能性も高まってしまいます。だからこそ、治療の連鎖を断ち切り、今ある歯をいかに守っていくかという「予防」の視点が、再治療以上に重要になるのです。

Q. 再発虫歯を防ぐために、自分でできることは何ですか？

ご自身でできる最も重要な予防策は、プラークコントロール（歯垢の管理）の「質」を高めることです。特に、治療した歯と詰め物・被せ物との「境目」は、段差があり汚れが溜まりやすいため、意識して丁寧に磨く必要があります。歯ブラシだけでは不十分ですので、デンタルフロスや歯間ブラシを毎日使用し、歯と歯の間の汚れを確実に除去してください。
 
また、糖分を含む飲食物を摂る「頻度」を減らすことも、虫歯の再発予防に直結します。だらだらと間食する習慣は避け、食事の時間を決めることが大切です。加えて、フッ化物配合歯磨剤の使用も、歯の質を強める上で有効な手段の一つです。

Q. 根管治療の再治療は、どの歯科医院でも受けられますか？

根管治療の再治療（再根管治療）は、初回の根管治療よりも難易度が高い処置とされています。理由として、以前の治療で根管内に充填した材料を安全に除去する必要があることや、一度治療した根管の形態が変化している可能性、あるいは初回の治療で対応が難しかった複雑な分岐などが原因となっているケースが多いためです。
 
そのため、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）や歯科用CTといった、精密な診断・治療をサポートする専門的な設備を要することが多くなります。すべての歯科医院がこれらの設備を完備しているわけではないため、医院によっては、根管治療を専門とする（あるいは特に力を入れている）医療機関への紹介を選択する場合もあります。

繰り返す治療の連鎖を断ち切り、ご自身の歯を守るために

「治す」から「守る」へ。予防管理の重要性

虫歯が再発するたびに再治療を繰り返していては、治療の過程で健康な歯質も少しずつ失われ、歯は徐々に弱くなっていきます。この負の連鎖を断ち切るには、「虫歯になったら治す」という従来の考え方から、「そもそも虫歯を再発させない」という「予防」の考え方へ発想を転換することが不可欠です。
 
精密な再治療で現在ある問題の原因を取り除いた後は、その健康な状態をいかに維持し続けるかが鍵となります。歯科医院での定期的なメンテナンスは、治療箇所の状態チェックだけでなく、ご自身のセルフケアでは取り切れないプラークを除去し、新たな再発の兆候を早期に発見する「予防管理」の場です。
 
歯科医院を「治療する場所」から「お口の健康を守る場所」としてご活用いただくことが、ご自身の歯を生涯にわたって保つことにつながります。

まずはご自身の「現在地」を知ることから

なぜご自身が虫歯を再発しやすいのか、その根本的な原因を知ることが解決へのスタートラインです。虫歯の再発リスクは、患者さん一人ひとり異なります。唾液の質や量（酸を中和する力など）、お口の中の虫歯菌の活動度、食生活の習慣、歯並びによる清掃の難易度、日々のセルフケアの癖など、多くの要因が複雑に関係しています。
 
歯科医院では、唾液検査（カリエスリスクテスト）などを通じて、ご自身の「現在地」、つまり「虫歯のなりやすさ」を客観的なデータとして把握することが可能です。ご自身の弱点やリスクを正確に知ることで、何を重点的にケアすべきかが明確になり、一人ひとりに合わせた効果的な予防プログラムを立案できます。まずは現状を知るための検査について、お気軽にご相談ください。

根本的な原因解決に向けた取り組み

ご自身の「現在地」と再発の原因が明確になったら、それに対する具体的な取り組みが必要です。もし原因が「過去の治療で詰めた材料の劣化や隙間」にあれば、適合性の高い材料を用いた精密な再治療が求められます。もし「根管内の細菌の残存」が疑われれば、マイクロスコープなどを用いた専門的な再根管治療が必要かもしれません。
 
また、「セルフケアの磨き残し」が原因であれば、デンタルフロスや歯間ブラシの習慣化と、正しいブラッシング技術の習得が不可欠です。「食生活」が原因なら、糖分の摂取頻度を見直す必要があります。原因は一つとは限りません。歯科医師と患者さんが現状を共有し、二人三脚で根本的な原因解決に取り組む姿勢こそが、未来の再発を防ぐためにも重要な鍵となります。

 
 
 
監修：青山一丁目 麻布歯科
所在地〒：東京都港区赤坂8-5-32　田中駒ビル1F 
電話番号☎：03-6434-9877

＊監修者
青山一丁目 麻布歯科
ドクター　安達 英一
＊出身大学
日本大学歯学部
＊経歴
・日本大学歯学部付属歯科病院 勤務
・東京都式根島歯科診療所 勤務
・長崎県澤本歯科医院 勤務
・医療法人社団東杏会丸ビル歯科 勤務
・愛育クリニック麻布歯科ユニット 開設
・愛育幼稚園 校医
・愛育養護学校 校医
・青山一丁目麻布歯科 開設
・区立西麻布保育園 園医
＊所属
・日本歯科医師会
・東京都歯科医師会
・東京都港区麻布赤坂歯科医師会
・日本歯周病学会
・日本小児歯科学会
・日本歯科審美学会
・日本口腔インプラント学会