「根だけだから抜きましょう」と言われ、迷っていませんか

噛む場所を減らしたくない、という本音

奥歯を1本失うことへの抵抗感は、決してわがままではありません。奥歯は食べ物をすりつぶす役割を担っており、上下でしっかり噛み合う場所が減ると、残った歯に力が集中しやすくなります。抜歯をためらう気持ちの裏には、こうした感覚的な不安が隠れていることが多いものです。

「1本くらい」と説明されても、実際に噛める場所が減れば食事の満足度は変わります。硬いものを避けるようになり、無意識に反対側だけで噛む癖がつくケースも見られます。

だからこそ、残根（歯の頭の部分が失われ、根の部分だけが残った状態）と言われたときに、すぐ決断できないのは自然な反応と言えるでしょう。噛む場所を守りたいという希望は、治療方針を考えるうえで歯科医師が把握しておくべき大切な情報です。診察の場で遠慮せず伝えていただくことで、選択肢の検討の幅が変わってきます。

痛くないから放置できてしまった数年間

詰め物が取れた歯が痛まなくなるのは、多くの場合、虫歯が神経まで達して神経が働かなくなったためです。痛みという警告が消えることで、「治ったのかもしれない」と感じてしまう方は少なくありません。実際には内部で感染が続いており、歯質だけが少しずつ削られていきます。

自営業でお仕事の予定が読みにくい方や、家庭の事情で通院を後回しにしてきた方にとって、痛みのない歯は優先順位の最後に回りがちです。歯が欠けても噛めているうちは受診のきっかけがつかめず、気づけば数年という時間が過ぎていることもあります。

重度虫歯がここまで進むと、たしかに治療の難易度は上がります。ただし、放置した年数そのものが保存の可否を決めるわけではありません。判断を分けるのは、残っている根の状態と、それを支えている周囲の組織がどれだけ健全かという点です。

抜歯の前に確かめておきたい「保存の可否」

抜歯を提案されたとしても、その根が土台として使えるかどうかは、精密な検査を経てはじめて判断できる領域です。歯根の長さ、割れの有無、根の先の炎症、歯を支える骨の量など、確認すべき項目は複数にわたります。見た目や簡易的なレントゲンだけでは読み取りきれない情報も含まれます。

当院では歯科用CTによる立体的な診断を行っており、平面のレントゲンでは重なって見えにくい根の先の状態や骨の厚みを把握することに役立てています。根管治療を専門に行う歯科医師と、歯周病を専門とする歯科医師が在籍しており、根の内部と周囲の組織の両面から状態を評価しています。

結果として抜歯が妥当と判断される場合もあります。それでも、何をどう診た上での結論なのかがわかれば、納得して次の一歩を選べます。港区・青山一丁目駅周辺で残根の治療方針に迷いがある方は、まず現状を数値と画像で確認するところから始めてみてください。

根っこだけになった歯の中で進んでいること

詰め物が取れた穴から虫歯が広がる道すじ

詰め物が外れた部分から虫歯が進む最大の理由は、露出した象牙質（歯の表面のエナメル質の内側にある、やわらかい層）が細菌の侵入を受けやすいためです。エナメル質に比べて酸に弱く、穴のふちから内側へ横方向に広がっていく性質があります。

外から見える穴が小さくても、内部では思いのほか広範囲が溶けているケースは少なくありません。歯の中央部が空洞化すると、残った壁の部分は薄い殻のような状態になります。硬いものを噛んだ拍子に一気に欠けるのは、この構造的な弱さが背景にあると考えられます。

穴の中は歯ブラシの毛先が届きにくく、食片や細菌のかたまりが留まりやすい環境です。痛みが出ないまま歯冠（歯ぐきから上に見えている歯の部分）が段階的に失われ、気づけば根だけが残っていた、という経過をたどることがあります。

歯冠を失っても根が残る理由

歯の頭が崩れても根が残るのは、根の部分が歯槽骨（歯を支える骨）と歯根膜（歯と骨をつなぐ薄い繊維の層）にしっかり固定されているからです。噛む力が直接かかる歯冠と違い、根は骨に埋まっているため物理的な衝撃を受けにくい構造になっています。

根の表面はセメント質という組織で覆われ、歯根膜の繊維がここに植え込まれる形で歯を吊り下げています。歯冠が失われても、この固定装置が保たれていれば根は動かずに留まります。神経が既に死んでいる場合、痛みを感じないまま根だけの状態が続くこともあります。

この「骨に支えられて残っている根」が、被せ物の土台として使える可能性を残す部分です。残根の治療で歯科医が最初に見極めるのは、まさにこの支持構造がどこまで健全かという点だと言えるでしょう。

残根を放置すると起きる3つの変化

残根をそのままにしておくと、主に3つの方向で状態が変化していきます。1つ目は根の内部を通じた感染の広がりで、根の先端付近に炎症が及び、膿がたまることがあります。腫れや違和感として現れるまで自覚しにくいのが特徴です。

2つ目は、噛み合っていた相手の歯や隣の歯の位置がずれることです。噛む相手を失った歯は少しずつ伸び出し、隣の歯は空いた方向へ傾く傾向があります。この変化が進むと、後から被せ物を作るための高さや隙間が足りなくなる場合があります。

3つ目は、鋭くとがった根の縁が舌や頬の粘膜を慢性的に刺激することです。潰瘍ができて痛みが出るケースもあります。「痛くないから急がなくていい」と考えていた期間に、保存できる条件そのものが目減りしていくという点が、残根を早めに診てもらう理由になります。

残根が「土台になる歯」と「抜く歯」に分かれる境目

歯ぐきより上に残る歯質の量が鍵

残根を土台として使えるかどうかを分ける最初の条件は、歯ぐきのラインより上に健康な歯質がどれだけ残っているかです。被せ物は、残った歯質を帯のように全周から抱え込むことで、噛む力を受け止めます。この抱え込みが確保できないと、被せ物が外れやすくなったり、根に横方向の力が集中したりする傾向があります。

目安として、全周にわたって1〜2mm程度の高さの歯質が確保できるかどうかが検討材料になります。見た目には「もう根しか残っていない」ように思えても、歯ぐきに隠れた部分に歯質が残っているケースは少なくありません。

鏡で覗いて絶望した方も多いのではないでしょうか。実際の判定はレントゲンや歯科用CTでの精密検査を通じて、歯ぐきの下の輪郭まで確認したうえで行われます。この確認をしないまま保存を決めると、土台を立てた後に破折が起きる可能性が残ります。

根の先に膿の袋があるかどうか

根の先端に膿がたまっている状態でも、その大きさと性質によっては保存の道が残ります。虫歯が神経まで達したまま時間が経つと、根の内部で細菌が繁殖し、根の先の骨に炎症の巣ができることがあります。レントゲンでは黒い影として写り、これが根尖病変（根の先端にできる炎症性の病巣）と呼ばれるものです。

影があること自体が、ただちに抜歯の理由になるわけではありません。根管の内部を清掃し、細菌の量を減らすことで、周囲の骨が回復に向かうケースは臨床上しばしば見られます。判断を左右するのは、影の大きさ、根の形の複雑さ、過去に神経の治療を受けた履歴の有無です。

一方、影が大きく骨の支えを広く失っている場合や、根の先に達する亀裂が疑われる場合は、清掃しても症状が落ち着かないことがあります。当院では歯科用CTで病巣の広がりを立体的に把握し、根管治療を専門に行う歯科医師が保存の見込みを検討しています。

割れている根は保存が難しくなる

根が縦方向に割れている場合、残念ながら保存の難易度は大きく上がります。歯根破折と呼ばれる状態で、割れ目に沿って細菌が入り込み、その周囲の骨が帯状に失われていくためです。接着して戻す試みが行われることもありますが、口の中は湿潤で噛む力もかかり続けるため、長期的な安定を得にくいという事情があります。

見分けるサインとしては、特定の一点を押したときの鈍い痛み、歯ぐきの一箇所だけにできる腫れやおでき、その部分だけ深くなった歯周ポケットなどが挙げられます。ただし細い亀裂はレントゲンに写らないことも多く、実際には歯ぐきを開いて確認して初めて判明する例もあります。

ここで知っておいていただきたいのは、割れているかどうかは肉眼の観察だけでは判断が難しいという点です。破折が確定した場合は無理に残さず、噛む機能を別の方法で補う設計へ切り替えたほうが、隣の歯や骨を守れる場合があります。

歯科医が残根の抜歯を判断するときに診ている基準

歯根の長さと支えている骨の量

残根を土台として使えるかどうかは、歯ぐきの中に隠れている歯根がどれだけの長さで骨に埋まっているかで大きく変わります。被せ物を支えるには、噛む力を受け止めるだけの根の長さと、その根を抱え込む歯槽骨の厚みが要ります。目安として、歯槽骨の中に納まっている部分が、外に出る被せ物の高さと同等かそれ以上あるかを確認していきます。

この判断はレントゲンの平面画像だけでは読み切れないことがあります。頬側や舌側の骨は重なって写るため、実際には薄くなっているのに残っているように見える場合があるためです。当院では歯科用CTによる立体的な把握を行い、根のどの面に骨が付いているかを確かめたうえで方針を検討しています。

もともと歯根が短い歯や、過去の治療で根の先が短く処置されている歯では、噛む力が加わったときに根がてこのように動きやすくなります。この動きが続くと、せっかく被せた歯が数年で揺れ始める要因になります。

歯周ポケットの深さと動揺の程度

根だけの状態でも、周囲の歯ぐきが引き締まって動揺が少なければ保存の見込みは高くなります。逆に歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝）が深く、指で触れて明らかに動く歯は、土台として噛む力を受けるには不利な条件が重なっていると考えられます。検査では1本の歯につき数か所を測り、部分的に深い箇所がないかまで確認します。

残根では歯冠がないぶん、歯ぐきが根の断面を覆うように盛り上がってくることが少なくありません。この状態は見た目には落ち着いていても、内側では汚れが溜まり炎症が続いていることがあります。出血の有無や膿の排出は、その炎症が今も活動しているかを読む手がかりになります。

動揺の評価では、前後左右の揺れに加えて、上下に沈み込む動きがないかも診ます。沈み込みがある場合は歯根膜と骨の支えが広範囲に失われているサインとなり、保存の判断はより慎重になります。

全身状態とセルフケアの実行度

歯そのものの条件が整っていても、治療後を支える体の状態と毎日の手入れが伴わなければ、保存した歯は長く機能しにくくなります。糖尿病のコントロール状況、服用中のお薬、喫煙習慣などは、根の周りの治りや炎症の落ち着き方に影響することが知られています。処置の内容によっては、内科の主治医と情報を共有しながら進める場合もあります。

もう一つの軸がセルフケアの実行度です。残根を土台にした歯は、被せ物と歯ぐきの境目という汚れの溜まりやすい部分を抱えます。ここを磨き切れないままだと、時間をかけて治した根の周りに再び細菌が入り込みます。当院では歯周外科の処置を検討する際、磨き残しの数値が一定以下に保てているかを条件の一つとしています。

「毎日忙しくて丁寧に磨く時間がない」と感じている方も多いのではないでしょうか。その場合は磨く時間を増やすより、道具の選び方と当てる角度を変えるほうが結果につながることがあり、検査結果を見ながら具体的な手順をお伝えしています。

抜歯を回避できる可能性がある治療の組み立て

感染した根の内部を清掃する根管治療

残根を土台として使えるかどうかは、根の内部に残った細菌をどこまで取り除けるかで大きく左右されます。歯冠を失った歯では、根管（歯の根の内部にある神経や血管が通っていた管）が長期間口の中に開放され、細菌が根の先まで入り込んでいることが少なくありません。この状態のまま被せ物をしても、内部の炎症が再燃して痛みや腫れにつながる可能性があります。

根管治療では、細い器具で根管内の感染した組織を取り除き、洗浄と薬剤による消毒を重ねたうえで、すき間なく充填していきます。当院では根管治療を専門に行う歯科医師が担当し、歯科用CTによる根の形態や病巣の把握、マイクロスコープでの拡大視野、必要に応じたラバーダム防湿を用いた処置を行っています。

治療の途中で内部の状態を確認し、感染が制御できたと判断できて初めて、土台と被せ物の工程へ進みます。この見極めの段階で保存が難しいと分かることもあり、その判断材料が揃うのも精密な検査を経てからです。

歯ぐきの位置を整えて歯質を露出させる処置

歯ぐきの中に埋もれてしまった歯質を使えるようにするために、歯ぐきや骨の位置を調整する外科的な処置が検討されることがあります。被せ物を安定させるには、歯ぐきより上に一定量の健康な歯質が必要とされます。残根では歯質が歯ぐきと同じ高さ、あるいはその下に潜っているケースが多く、そのままでは土台を立てても支えが不足します。

この場合に用いられるのが、歯ぐきの一部を切除して歯質を見えるようにする歯肉切除術や、歯ぐきと骨のラインを整えて必要な高さを確保する処置です。当院では歯肉切除術やCO2レーザーを用いた処置に対応しており、歯周治療の一環として歯ぐきの形態を整えることがあります。

処置後は歯ぐきが落ち着くまで数週間程度の期間を置いてから型取りに進みます。「歯ぐきを切ると聞くと不安」と感じる方も多いのですが、範囲は限定的で、局所麻酔下で行われるのが一般的です。

重度歯周病を伴う残根で検討される選択肢

残根の保存を難しくする要因として、根の内部の感染以上に厄介なのが、歯を支える骨の減少です。虫歯で歯冠が崩れた歯は清掃がしづらく、周囲に汚れがたまりやすいため、歯周組織の炎症を併発していることがしばしばあります。根の治療がうまくいっても、歯槽骨が大きく失われていれば噛む力を支えきれません。

当院では歯周病治療を強みとしており、歯周基本治療による炎症のコントロールから、フラップ手術などの歯周外科治療、骨の欠損形態によっては歯周組織再生療法まで、状態に応じた組み立てを検討します。ただし歯周外科治療は、磨き残しの数値が一定以下に改善しない場合や、手術が難しい持病がある場合には適応となりません。

根管治療と歯周治療のどちらを先に進めるかは、痛みの有無や骨の状態によって変わります。港区・青山一丁目駅周辺で残根の治療先を探している方は、この2つの見立てを合わせて確認できる環境かどうかを一つの目安にしてみてください。

土台と被せ物で噛む力を取り戻すまでの道のり

ファイバーコアとメタルコアの使い分け

残根を土台として使うとき、根の中に立てる支柱の材質選びが、その後の歯の運命を左右します。当院ではファイバーコア（樹脂繊維でできた白い支柱）とメタルコア（金属製の支柱）の両方に対応しており、残っている歯質の量や噛み合わせの力を診たうえで選択しています。

ファイバーコアは硬さが象牙質に近く、強い力がかかったときに根と一緒にしなる性質があります。金属の支柱は硬さがあり適応する場面もありますが、力の逃げ場が少ないぶん、根に負担が集中する場面も想定されます。

「白いほうが良いのでは」と考える患者さんもいらっしゃいますが、選択の基準は見た目だけではありません。根の太さが細い場合や、根の壁が薄く削られている場合には、支柱そのものの太さを抑える設計が求められることもあります。土台は完成後に外から見えない部分ですが、噛むたびに力を受け止め続ける中核の構造です。

被せ物の素材で変わる残根への負担

被せ物の素材は、見た目の問題以上に、下にある残根へ伝わる力の質を変えます。硬すぎる素材は噛み合う相手の歯を摩耗させやすく、逆に柔らかすぎる素材はすり減って噛み合わせの高さが狂い、特定の歯に力が偏る原因になることがあります。当院ではジルコニアセラミック、オールセラミッククラウン、メタルセラミックス、ゴールドクラウンなどから、部位と力の条件に合わせてご提案しています。

奥歯で噛みしめる力が強い方の場合、審美性だけで素材を決めると、被せ物の破損や土台の緩みにつながることがあります。歯ぎしりや食いしばりの傾向がある方では、就寝時の装置を併用しながら力を分散させる設計を検討する場面もあるでしょう。

被せ物の縁が歯ぐきの中に深く入り込みすぎると、清掃が届かず炎症の温床になります。素材と同じくらい、縁の位置と適合精度が残根の寿命に関わってきます。

保存した歯が長持ちする条件

土台と被せ物を入れて治療が終わった時点が、残根の本当のスタート地点です。保存した歯が長く機能するかどうかは、被せ物の縁に沿った清掃が続けられるか、噛み合わせのバランスが維持されるか、そして根の先や歯周ポケットの状態を定期的に確認できるかで大きく変わってきます。

神経を取り除いた歯は痛みのセンサーを失っているため、再び虫歯になっても、割れ始めても、自覚しにくいという特徴があります。数年放置してしまった経験のある方ほど、この「痛くないまま進む」性質には注意が向きやすいのではないでしょうか。

当院では治療後のメインテナンスとして、被せ物と歯ぐきの境目の状態、噛み合わせの当たり方、レントゲンでの根の先の変化を継続的に確認しています。数か月ごとの確認で早い段階の緩みや炎症を捉えられれば、被せ物を作り直すだけで済む場合と、再び抜歯の話に戻ってしまう場合との分かれ目になります。

残せない場合に噛む機能をどう補うか

抜歯後に空いたスペースが招く変化

抜歯によって歯が1本失われると、その隙間を埋めようとして周囲の歯が動き始めます。抜けた場所の隣の歯は空いた方向へ傾き、噛み合っていた反対側の歯は、相手を失って伸び出してくる傾向があります。この動きは数か月単位でじわじわと現れるため、鏡を見ているだけでは気づきにくいものです。

歯並びが崩れると、噛む力が特定の歯に偏って集中します。負担が増えた歯は、被せ物が外れやすくなったり、歯根に亀裂が入りやすくなったりすることが知られています。奥歯を1本失っただけのつもりが、数年後には隣接する歯まで治療対象になるという流れは珍しくありません。

抜いた部分の骨も、噛む刺激を受けなくなることで痩せていく性質があります。将来インプラントを検討する段になって骨の量が足りず、選択肢が狭まる場合もあるため、「抜いた後をどうするか」は抜歯そのものと同じくらい早い段階で考えておきたい問題と言えるでしょう。

インプラント・ブリッジ・入れ歯の考え方

失った歯を補う方法は大きく3つあり、それぞれ「周囲の歯にどこまで負担をかけるか」という点で性格が異なります。インプラントは顎の骨に人工歯根を埋め込んで支えを作る方法で、隣の歯を削らずに済む点が特徴です。当院ではCTスキャンで骨の状態を確認したうえで、サージカルガイドを用いた治療を行っています。

ブリッジは、抜けた部分の両隣の歯を削って土台とし、連結した被せ物で橋を渡す方法です。取り外しの手間がなく噛み心地も安定しやすい一方、健康な歯を削る必要があり、支えとなる歯への負担が増える点は理解しておきたいところ。

入れ歯は外科処置を伴わず、複数の歯を一度に補える柔軟性があります。金属床義歯やノンクラスプ義歯など構造の選択肢もあり、装着感や見た目の希望に応じて調整が可能です。どれが適するかは、残っている歯の本数、骨の量、噛み合わせの状態、全身の状態によって変わります。

無理な保存に固執しないという判断

歯を残すこと自体が目的化してしまうと、かえって口全体の状態を損なうことがあります。根が縦に割れている歯や、支える骨がほとんど失われた歯を無理に保存した場合、その周囲で炎症が続き、隣の歯を支える骨まで巻き込んで吸収が進むケースがあるためです。

「1本でも多く残したい」というお気持ちは、噛む場所を減らしたくない方ほど強いものだと思います。ただ、保存に適さない歯を抱えたまま治療を先延ばしにすると、後から補う方法を選ぶときの条件も厳しくなっていきます。抜歯を勧められた場面では、残す可能性と、残した場合に周囲へ及ぶ影響の両方を天秤にかけることになります。

大切なのは、抜くか残すかを感覚で決めるのではなく、レントゲンやCTによる画像診断と歯周ポケットの検査結果という具体的な材料をもとに、担当医と一緒に見比べたうえで納得して決めることです。数値と画像を見ながら説明を受けると、ご自身でも判断の根拠がつかめるようになります。

「今からでも間に合う?」──残根治療のよくある疑問

数年放置した歯でも残せる可能性は?

放置していた期間の長さそのものよりも、現時点で残っている歯質の量と根の周囲の状態が保存可否を左右します。数年間そのままだった残根でも、根の内部の感染が根管の範囲に留まり、歯ぐきより上に一定量の歯質が残っていれば、土台と被せ物で機能を回復できる場合があります。

逆に、放置期間が短くても根が縦に割れていれば保存は難しくなります。「もう何年も経ってしまったから手遅れだろう」と受診をためらう方は少なくありませんが、期間は判断材料の1つにすぎません。

実際に何が起きているかは、レントゲンや歯科用CTで根の先の病巣の広がり、骨の残り方、根の破折の有無を確認して初めて見えてきます。自己判断で諦める前に、画像で現状を可視化する意味は小さくないと言えるでしょう。

治療期間はどのくらいかかるのか

残根の保存治療は、根の内部を清掃する段階と、土台・被せ物を作る段階の2つに分かれ、それぞれに必要な期間が積み重なります。根の先に炎症が残っている場合、根管内の清掃と消毒に複数回の来院を要することが一般的です。炎症の落ち着き方には個人差があり、通院回数は一律には決まりません。

歯ぐきの位置を整える処置を併用した場合は、組織が安定するまで一定の治癒期間を置いてから型取りに進みます。噛み合わせが安定するまで、仮の被せ物で経過を見ることもあります。

「何回通えばよいのか読めないと予定が立てられない」という声は多く、自営業などで時間の調整が難しい方ほど気になる点でしょう。初回の精密検査の段階で、おおよその段階数と節目をお伝えすることで、見通しを持って治療に臨みやすくなります。

費用が読めないという不安への回答

費用の幅が生まれる主な理由は、根管治療を保険診療で行うか自費診療で行うか、そして最終的な被せ物にどの素材を選ぶかという2点にあります。当院では保険適用の治療に加え、ラバーダム防湿や拡大視野を用いた自費診療の根管治療にも対応しており、それぞれ費用の考え方が異なります。

被せ物についても、オールセラミッククラウンやジルコニアセラミック、ゴールドクラウンなど選択肢によって金額は変わります。土台に用いるファイバーコアとメタルコアでも条件が異なる点は押さえておきたいところです。

診断がつく前に総額をお伝えすることは難しいものの、検査結果をもとに治療の段階ごとの費用と選択肢を整理してご説明しています。金額を知ったうえで方針を選び直せることが、納得して治療を進める土台になります。

残根の相談先を選ぶときに見ておきたい視点

精密検査で保存可否を判断しているか

残根を残せるかどうかは、目視と簡単なレントゲンだけでは結論が出にくい領域です。歯ぐきの中に埋もれた歯質がどこまで健全なのか、根の先に炎症の広がりがあるのか、根が縦に割れていないか。これらは平面のレントゲンでは重なって写り、判断がつかない場合があります。

立体的に断層を確認できる歯科用CTを用いると、骨がどの面から失われているか、根の周囲に透過像があるかを角度を変えて確認できます。当院では歯科用CTによる診査を行い、拡大視野のもとで残っている歯質の硬さや位置を確かめたうえで、保存の見込みを説明しています。

「その場で抜歯と言われて即答できなかった」という戸惑いは、判断の材料が共有されていないときに起こりやすいものです。どの所見から抜歯という結論になったのかを画像で示してもらえるかが、相談先を見極める一つの目安になります。

根管治療と歯周治療の両面から診ているか

残根の予後を左右するのは、根の内側の感染と、根の外側を支える組織の状態という2つの軸です。根管の中をどれだけ清掃しても、支える骨が大きく失われていれば土台としては機能しません。逆に周囲の骨が保たれていても、根の先の炎症が残れば被せ物を装着した後に再発する可能性があります。

そのため、片方だけを得意とする体制よりも、双方を並行して評価できる環境のほうが判断の精度が上がります。青山一丁目麻布歯科では、根管治療を専門に行う歯科医師と歯周病を専門に扱う歯科医師が在籍し、同じ症例を別々の視点から検討できる体制を取っています。

重度虫歯と重度歯周病が重なった残根では、どちらの処置を先に行うかで結果が変わることもあります。順序の設計まで含めて説明を受けられるかどうかを、確認しておくとよいでしょう。

セカンドオピニオンの持ちかけ方

抜歯を提案された後に別の医院で意見を聞くことは、担当医への不信を意味するものではありません。「噛む場所を減らしたくないので、保存の可能性を含めて他の見立ても聞いてみたい」と率直に伝えれば、多くの場合は理解が得られます。撮影済みのレントゲン画像や治療経過の資料を借りられると、同じ検査を重ねる負担が減ります。

相談の場では、抜歯を回避できる条件が自分の歯に当てはまるのか、当てはまらないとすればどの所見が理由なのかを具体的に尋ねてみてください。「歯ぐきより上に出せる歯質が何ミリ確保できるか」といった質問は、判断の根拠を引き出しやすい聞き方です。

港区や青山一丁目駅の周辺で働きながら通う方にとっては、検査から結論までの回数も現実的な検討材料になります。何回の来院で方針が決まるのかを最初に確認しておくと、仕事との調整がつけやすくなります。

抜く前に、その根が使えるか確かめてみませんか

この記事で押さえておきたい判断の軸

残根を保存できるかどうかは、「歯ぐきより上にどれだけ歯質が残っているか」「根の先や周囲に感染が広がっていないか」「根にひびや割れがないか」「支えている骨がどの程度残っているか」という4つの軸で決まります。このうちどれか1つが極端に悪ければ保存は難しくなりますが、逆に言えば、見た目が根だけでも4軸が揃っていれば土台として使える可能性が残ります。

お口の中を鏡で見て「もう根っこだけだから無理だろう」と感じた方も多いのではないでしょうか。ただ、歯ぐきの中に隠れている部分の状態は、レントゲンや歯科用CTで断面を確認しないと判断できません。

同じ「根っこだけ残った歯」でも、抜歯が妥当なものと、根管治療と土台・被せ物で噛む機能を取り戻せるものが混在しています。この差を分けるのは放置した年数そのものではなく、根と骨がどこまで無事かという構造的な条件です。

重度の虫歯と歯周病に向き合う当院の姿勢

青山一丁目麻布歯科では、残根の保存可否を「見た目」ではなく検査結果から判断することを基本にしています。CT撮影で根の形態や根の先の病変、骨の残量を立体的に把握し、歯周ポケットの測定や動揺の確認を組み合わせて、噛む力に耐えられる土台になり得るかを検討します。

根管治療は専門に行う歯科医師が担当し、拡大視野のもとで必要に応じてラバーダム防湿を用い、感染した根の内部を清掃していきます。歯周病についても、歯周基本治療から歯周外科治療まで対応しており、根の周囲の炎症を落ち着かせたうえで土台と被せ物へ進む流れを組み立てます。

当院には一般歯科、口腔外科、歯周病、根管治療それぞれを専門とする歯科医師が在籍しており、1本の残根を複数の視点から評価できる体制を取っています。保存が難しい場合も、その理由と代わりの選択肢を具体的にお伝えします。

抜歯を提案された患者さんへ

抜歯を提案されたからといって、その場で結論を出す必要はありません。噛む場所を1本でも減らしたくないという思いは、機能面から見ても理にかなった感覚です。奥歯を失うと反対側で噛む習慣がつき、残った歯への負担配分が変わっていきます。

港区・青山一丁目駅周辺でお仕事をされている方からは、「治療に何度も通う時間が取れるか不安」という声も届きます。何回かかるのか、どの段階で噛めるようになるのかは、精密検査で残根の状態が分かった時点で見通しを立てられます。

詰め物が取れたまま数年経った奥歯、欠け続けて根だけになった歯について、他の選択肢があるかを知りたい方は、青山一丁目麻布歯科にご相談ください。検査で分かるのは残せるかどうかだけでなく、その歯を残した場合に何年先までどう使えるのかという見通しでもあります。

監修:青山一丁目 麻布歯科
所在地〒:東京都港区赤坂8-5-32　田中駒ビル1F
電話番号☎:03-6434-9877

＊監修者
青山一丁目 麻布歯科
ドクター　安達 英一

＊出身大学
日本大学歯学部

＊経歴
・日本大学歯学部付属歯科病院 勤務
・東京都式根島歯科診療所 勤務
・長崎県澤本歯科医院 勤務
・医療法人社団東杏会丸ビル歯科 勤務
・愛育クリニック麻布歯科ユニット 開設
・愛育幼稚園 校医
・愛育養護学校 校医
・青山一丁目麻布歯科 開設
・区立西麻布保育園 園医

＊所属
・日本歯科医師会
・東京都歯科医師会
・東京都港区麻布赤坂歯科医師会
・日本歯周病学会
・日本小児歯科学会
・日本歯科審美学会
・日本口腔インプラント学会